Co se děje při gastroskopii?
Procedura gastroskopie trvá několik až několik minut, během kterých pacient zaujme polohu vleže na levém boku. Nejčastěji se postup provádí v místní anestezii krku lidokainovým sprejem, poté se nasadí náustek, který pacientovi zabrání zavřít ústa, pokud pociťuje nepohodlí. Poté lékař zavede do úst gastroskop – tenkou hadičku vybavenou světelným zdrojem a kamerou, aby si lékař mohl při vyšetření prohlížet zaznamenaný obraz na obrazovce. Později během procedury je endoskop zaveden do jícnu, žaludku a dvanáctníku (první sekce tenkého střeva).
Je gastroskopie bolestivá?
Samotné vyšetření není bolestivé, ale okamžik, kdy přístroj vstoupí do jícnu, může být nepříjemný. Kromě toho se může objevit dávení a říhání. Pacient může také pociťovat nepohodlí spojené s pohyby endoskopu. Zákrok je možné provést v sedaci nebo v celkové anestezii, u této formy anestezie by byl nutný anesteziolog.
Indikace pro gastroskopii:
- epigastrické potíže nebo bolest pociťovaná pod žebry v oblasti horní části břicha (zejména v kombinaci s dalšími příznaky naznačujícími vážné onemocnění, včetně rakoviny, nebo výskyt u pacientů starších 45 let)
- odběr vzorků nebo jiného materiálu pro histopatologické nebo mikrobiologické vyšetřovací operace
- achalázie a symptomatická gastroezofageální refluxní choroba
- chronické zvracení neznámé příčiny
- posouzení jícnových varixů u pacienta s portální hypertenzí a jejich ligace nebo skleroterapie (způsob léčby křečových žil, který spočívá v aplikaci chemického prostředku do lumen žíly, iniciaci cyklu morfologických změn ve stěnách použité křečové žíly růst jeho lumen)
- anémie z nedostatku železa, kdy je podezření na lokalizaci patologií v nákladovém prostoru.
- dysfagie (porucha polykání) nebo odynofagie (bolest při polykání)
- podezření na aktivní krvácení nebo předchozí krvácení z horní části trávicího traktu
- další histopatologická diagnostika lézí nalezených v jiných testech (např. ztluštění stěny žaludku používané při ultrazvuku nebo počítačové tomografii)
- familiární adenomatózní polypóza a familiární kolorektální karcinom nesouvisející s polypózou (HNPCC)
- posouzení stupně podobného chemickým popáleninám v jícnu
- léčba krvácení z horní části gastrointestinálního traktu
- odstranění cizích těles z jícnu
- zavedení sondy (nutriční, dekongestivní) a produkce nutričních píštělí (gastrostomie, jejunostomie)
- rozšíření zúžených onkologických a nerakovinných nutričních jídel
- excize polypoidních lézí
- léčba časné rakoviny žaludku
- paliativní léčba rakoviny jícnu a žaludku (ablace, implantace samoexpandibilních protéz)
- endoskopická léčba střevní metaplazie
- léčba pooperačních komplikací v horním předním segmentu (stenóza, leak syndromy)
- onkologický dohled a pacient s prekancerózami (u pacientů s Barrettovým jícnem kontroly každé 3 roky, pacienti s HNPCC každé 2 roky nad 30 let)
Kontraindikace gastroskopie:
Absolutní
- informované odmítnutí souhlasu s vyšetřením vyjádřené pacientem
Relativní
- akutní koronární syndromy
- akutní respirační selhání
- akutní nebo chronické těžké srdeční selhání
- známky akutního chirurgického onemocnění břicha vyžadující chirurgický zákrok
- nedostatečná spolupráce při vyšetření
Jak se připravit na gastroskopii?
6-8 hodin před gastroskopickým zákrokem nic nejezte, poslední nápoj lze vypít 4 hodiny před zákrokem, navíc před tímto vyšetřením nekuřte cigarety ani nežvýkejte žvýkačku. Při přípravě na gastroskopii by měl pacient odstranit pohyblivé protézy, piercing atd. z úst. Po zákroku se nedoporučuje, aby pacient další 2 hodiny nic jedl ani nepil (riziko aspirace v důsledku lokální anestezie). Lidé s onemocněními, která vyžadují pravidelnou medikaci (např. hypertenze, srdeční onemocnění, epilepsie a další), by měli v den studie užít ranní dávku léku s malým množstvím vody. Pacienti, kteří užívají léky snižující srážlivost krve, by se měli před vyšetřením poradit s lékařem, aby posoudil nutnost vysazení nebo substituce.
Komplikace po gastroskopii
Gastroskopie jako metoda invazivní diagnostiky je ohrožena komplikacemi, a to jak v jejím průběhu, tak i po jejím ukončení. Nejčastější jsou komplikace spojené s anestezií (tj. punkční hematom, flebitida, výskyt nežádoucích účinků léků, např. respirační deprese, hypotenze, tachykardie, arytmie). Navíc hrozí přenos infekce nedostatečně dezinfikovaným zařízením (hlavně hepatitida B a C). Další komplikací může být poškození sliznice nebo dokonce perforace gastrointestinálního traktu, ale to je extrémně vzácné. Po vyšetření může mít pacient bolest v krku.
Pokud se brzy po gastroskopii vyskytne některý z následujících stavů
- horečka
- silná bolest žaludku
- silné zvracení (zejména pokud obsahuje krev nebo jakýkoli vzhled podobný kávové sedlině)
- černá, dehtovitá stolice
měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře!